Skip to content

Rozpoznanie urazu płuc: nowa rola Treg w kontrolowaniu wrodzonej odpowiedzi immunologicznej

1 miesiąc ago

507 words

Zapalenie płuc związane z zapaleniem jest główną przyczyną zachorowalności i umieralności pacjentów na oddziałach intensywnej opieki medycznej. Chociaż zdarzenia komórkowe i molekularne, które inicjują zapalenie płuc, są teraz dobrze poznane, mechanizmy, które promują jego rozwiązanie, pozostają słabo zdefiniowane. W tym wydaniu JCI, D. Alessio i in. pokaż w modelu myszy, że powrót do zdrowia po ostrym uszkodzeniu płuc nie jest po prostu procesem pasywnym, ale obejmuje Tregi w aktywnym programie rozwiązywania problemów (patrz odnośny artykuł od strony 2898). Przegląd urazu płuc Ostre uszkodzenie płuc (ALI) jest zespołem zdefiniowanym przez obustronne nacieki płucne w badaniu radiologicznym klatki piersiowej i hipoksemii tętniczej przy braku nadciśnienia lewego przedsionka. Zespół ten wykazuje szybko postępującą prezentację kliniczną charakteryzującą się ostrym wystąpieniem duszności i niewydolności oddechowej wymagającej mechanicznej wentylacji; gdy hipoksemia tętnicza jest szczególnie ciężka, jest klasyfikowana jako zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS, nr ref. 1). ALI może być spowodowane przez bezpośrednie i pośrednie obrażanie płuc. Początkowymi patofizjologicznymi zdarzeniami są uszkodzenie śródbłonka i nabłonka, nadmierna przepuszczalność jednostki pęcherzykowo-kapilarnej oraz pęcherzykowa i śródmiąższowa nagromadzenie płynu białkowego i komórek zapalnych (1). Ta odpowiedź zapalna zaburza czynność wyrostka zębodołowego, upośledza usuwanie płynu, produkcję środka powierzchniowo czynnego i wymianę gazową (2). Neutrofile są kluczowym komponentem zapalenia płuc w ALI i są rekrutowane do płuc za pomocą sygnałów chemotaktycznych wytwarzanych przez makrofagi pęcherzykowe i inne typy komórek płucnych (3, 4). ALI występuje w odpowiedzi na wiele ostrych chorób, z częstymi przyczynami bezpośrednimi, w tym zapaleniem płuc i aspiracją treści żołądkowej, oraz powszechnymi przyczynami pośrednimi, w tym zespołem pozapłucnej sepsy i urazem (5, 6). Obciążenia zdrowia publicznego są wysokie, z częstością około 80 przypadków na 100 000 osobolat i śmiertelnością zbliżoną do 40% (7). Co ciekawe, uporczywe zapalenie płuc i dysfunkcja są silnie związane ze śmiertelnością (8), jednak przyczyną zgonu u pacjentów z ALI jest zazwyczaj niewydolność oddechowa narządu wielonarządowego zamiast niewydolnej niewydolności oddechowej (9). Ten oczywisty paradoks tłumaczy się badaniami na zwierzętach i ludziach pokazującymi, że mediatory stanu zapalnego z płuc przenikają do krążenia ogólnoustrojowego, indukując dysfunkcję narządu pozapłucnego i promując kaskadę zstępującą w kierunku uszkodzenia narządów wielonarządowych (10). Dlatego terapie ukierunkowane w szczególności na przyspieszenie ustąpienia odpowiedzi zapalnej płuc mogą wypłacać dywidendy wykraczające daleko poza płuco. W ciągu ostatniego dziesięciolecia udowodniono, że zmniejszenie ciśnienia i objętości wywołane przez respirator zmniejszają zapalne i ogólnoustrojowe zapalenie i śmiertelność (11), ale terapia farmakologiczna w przypadku ALI pozostaje ograniczona
[patrz też: jakie jest dzisiaj ciśnienie atmosferyczne, usg żył kończyn dolnych cena, torbiel pajęczynówki tylnego dołu czaszki ]
[podobne: test na inteligencje darmowy, śląskie centrum komputerowe, choroba refluksowa dieta ]